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保險創新 理賠金扣抵醫療費

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保險理賠區塊鏈發展

我 說 了 算

數位化時代來臨,保險理賠也要加快跟上科技發展的步伐。14家壽險與3家產險公司聯手,與全臺多家醫院一起開辦的「理賠醫起通2.0」,預計農曆年後向金管會申請大規模「業務試辦」案,實驗保戶可用網路、行動裝置,進行線上身分辨識,並授權保險公司取得醫療相關單據,各醫院依保險理賠欄位填寫診斷證明等文件,保戶出院結帳時,直接用保險理賠抵扣,免除提領現金辦理結帳。

據瞭解,這項試辦案是結合即將出爐的「保險存摺」,保戶可同時將多家保險公司的保單與帳密,綁定在保險存摺APP中,申請理賠時,只要登錄保險存摺、進行相關身分驗證,即可知道有哪些保單可以理賠、並於線上啓動申請。

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保險是國人相當喜愛的金融商品,據統計,光健康險(俗稱醫療險)有效契約就逾8,073萬張,平均每人有3.45張醫療險,去年前11月醫療險及傷害醫療申請案,逾1,271萬件,也因此若每件都要向醫院申請單據,保戶成本也不低。

爲此,2021年4月間,壽險公會與臺北市政府合作,開通理賠醫起通1.0版服務,由12家壽險公司與2家產險公司參與,與臺北聯合、國泰、新光、萬芳等四家醫院對接,保戶只要在保險公司處開通線上理賠,並在醫院櫃檯申請授權,即可免申請醫療單據,保險公司可向醫院取得資料後,直接理賠。

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業界研究1.0版實際運作,認爲有三大痛點,一是保戶仍要臨櫃申請,仍相當依賴人工;二是若多家保險公司保單要逐一登入各保險公司檢視,是否能申請理賠;三是醫院仍用PDF或影像檔提供單據或證明,保險公司理賠處理相當費時。

因此,這次將申請試辦的理賠醫起通2.0版,即針對上述三大痛點而來。運用今年第四季會上線的保險存摺APP,保戶都能統一管理自己散在各家公司各類保單,且進行線上申請理賠,試辦部分即是要確認線上身分辨識有效性,除自然人憑證、晶片金融卡,第三種就是用手機號碼搭配身分證發放相關資訊,綁訂手機後,會增加生物辨識的雙因子認證,以確認是保戶本人。

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不少壽產險公司對此相當感興趣,有意參與試辦。包括國泰、富邦、南山、新光、中國、臺灣、三商美邦、全球、遠雄、保誠、元大、第一金、友邦、法巴等14家壽險公司,及國泰世紀、富邦、和泰三家產險公司。

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